자궁근종 임신, 미치는 영향이 많을까요?

 

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자궁근종 임신, 미치는 영향이 많을까요?

 

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안녕하세요.
여성질환의 토탈 솔루션을 제공하는 강남권산부인과/유방갑상선클리닉 입니다.

‘감기’처럼 가임기 여성들에게 빈번하게 발생하는 자궁근종은 과거에는 주로 30~40대 여성들에게 많이 나타났지만 최근에는 서구화된 식습관, 스트레스, 환경적 요인 등으로 인하여 발병연령이 낮아지고 있는 추세입니다. 하지만 젊은층의 여성들은 상대적으로 자궁질환에 대한 경각심이 부족해 정기적인 검진을 소홀히 할 뿐만 아니라 극심한 생리통 및 과다월경 등의 증상을 단순한 생리통으로 여기고 적정 치료시기를 놓치는 분들이 많습니다.

하지만 자궁근종은 임신에 좋지않은 영향을 미칠 수 있는 것 뿐만 아니라, 임신 유지 및 출산에도 부정적으로 작용될 수 있습니다.

 

출처 : (Article) Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016 Jul;34:74-84. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.017. Epub 2015 Nov 25.

 

실제로 전체 불임부부 중 약 3% 이내가 자궁근종에 의한 것이며, 자궁근종 임신 뿐 아니라 조산 및 난산, 제왕절개 등 출산에 까지 영향을 미칠 수 있다는 학술연구결과 등이 다수 존재하고 있습니다.

 

 

 

 

자궁근종은 근종이 생성된 자궁 내의 위치에 따라 점막하 근종,근층내 근종, 장막하 근종, 자궁경부 근종으로 구분할 수 있는데 이에 따라 자궁근종 임신 에 미치는 영향이 다르게 나타날 수 있습니다. Pregnancy outcome and uterine fibroids(Fabio Parazzini, MD et al.)라는 연구에 의하면, 장막하 근종이 있는 여성과 일반적인 여성과 비교했을 때, 임신 및 출산률의 결과에서 거의 차이를 보이지 않았다고 합니다. 근층내의 근종 역시 상당한 영향을 미치진 않지만, 근종의 크기가 커지면 자궁내의 형태를 외곽시키고, 염증이 유발될 경우 임신에 어려움이 있을 수 있습니다.

 

 

반면 점막하근종의 경우, 종양이 자궁 내강의 형태를 변화시키고 수정 및 착상을 방해할 수 있으며, 자궁내막이 얇아진 경우 태아가 성장하는데 필요한 혈액공급량이 줄어들어 심한 경우 유산에 이를 수 있다고 정리하고 있습니다.

 

또한 자궁근종 근층 및 자궁내막에 염증세포가 침윤할 경우, 싸이토카인 등의 염증매개 물질들이 자궁 내에서 분비되고 프로스타글란딘이 증가하여 비정상적인 자궁 수축을 일으켜 정자의 이동을 방해할 수 있습니다.

 

 

 

 

임신 후 자궁근종 진단을 받은 경우, 근종이 산도를 막고 있지 않는다면 일반적으로 자연분만이 가능합니다. 하지만 자궁경부 근종이나 3cm이상의 근종이 자궁 체부 아래쪽에 위치할 경우 산도가 좁아지기 때문에 제왕절개를 고려해야 할 수도 있습니다.

 

 

 

특히 근종이 위치한 아랫부분에 태반이 자리잡고 있는 경우에도 여러가지 문제점이 나타날 수 있습니다. 임신 중후반부에 조기 진통을 유발하거나, 태아 위치를 비정상으로 만들거나, 태반 조기박리· 잔류태반 · 산후출혈 등의 문제가 나타날 수 있으며 특히 다발성자궁근종 또는 거대자궁근종일때 이러한 증상이 동반될 확률이 높습니다.

 

 

 

 

다만 근종의 크기에 변화가 없고 별다른 증상이 나타나지 않는다면 일반적으로 출산시까지 정기적인 검진을 통하여 추적관찰을 시행하게 됩니다.

자궁근종이 있다고 해서 불임을 단정 지을 수는 없습니다. 하지만 근종의 위치나 크기, 갯수 등에 의하여 수정란이 착상하는 데 어려움을 겪어나 혹은 태아의 성장에 영향을 미쳐 자궁근종 임신 이 어렵거나 유산으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 가임기 여성분들은 임신을 계획하기 전, 혹은 임신 계획이 없다고 하더라도 주기적으로 부인과 검진을 받아보시길 바랍니다.