자궁근종 치료, 비수술적인 방법은?

 

 

 

 

 

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자궁근종 치료, 비수술적인 방법은?

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안녕하세요.
여성질환의 토탈 솔루션을 제공하는 강남권산부인과/유방갑상선 클리닉 Dr.권입니다.

 

 

 

가임기 여성이라면 한번쯤 여성질환에 대하여 관심을 갖어보신 경험이 있으실 것 입니다. 자궁은 내막,외막, 근육층, 평활근 등 다양한 구조로 이루어져 있는 장기이기 때문에 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증, 자궁내막증식증, 자궁내막암 등 자궁과 관련한 여러가지 여성질환이 발병할 가능성이 높습니다.

 

그 중에서도 자궁근종은 가임기 여성 10명 중 3명꼴로 빈번하게 나타나는 대표적인 여성질환으로써, 자궁의 평활근에 생기는 물혹을 일컫는 질환을 말합니다. 악성종양으로 발병할 가능성은 거의 낮고 양성종양의 일종이기 때문에 생명에는 거의 지장을 미치지 않습니다.

 

하지만 환자에 따라 극심한 생리통, 과다월경, 하복부 불쾌감 및 압박감, 성교통, 빈뇨 및 변비 등 다양한 증상을 동반할 수 있고 응급실에 실려갈 만큼 심하게 나타나는 경우가 있어 일상생활에 악영향을 끼치는 것은 물론이고 여성의 삶의 질을 저하시키는 요인으로 작용하기 때문에 치료를 받으시는 것이 바람직합니다. 또한 자궁근종이 난임 및 불임 그리고 출산에까지 영향을 미칠 수 있으므로 가임기 여성들의 주의 및 관심이 필요합니다.

 

 

물론 자궁근종은 양성질환이기 때문에 크기가 작고 위치가 양호하며 별다른 증상이 나타나지 않을 경우에는 단순히 약물 치료를 통해 경과 관찰을 시행할 수 있습니다. 하지만 증상이 동반되고 초음파 진단 결과 크기 및 위치가 좋지 않을 경우에는 바로 치료를 시작하는 것 이 좋습니다.

 

일반적으로 자궁근종 치료 방법이라고 하면 개복수술 및 복강경 수술을 통한 근종절제술과 자궁적출술을 생각하시는 분들이 많습니다.

 

오늘은 여성의 삶의 질을 저하시키는 질환의 치료방법에 대한 장/단점을 비교해드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

 

 

 

 

의료기술과 인식이 발달하기 이전에는 수술을 통해 자궁근종 치료 를 진행하고자 하는 경우가 많았습니다. 자궁근종이 아무리 양성질환이라고는 하지만 몸 속에 종양을 가지고 있다는 것 자체에 대한 찝찝함 때문에 병변부위를 아예 없애고자 하는 인식과 더불어 그 당시의 의료기술을 빗대어 보았을 때 가장 확실한 치료방법이라고 생각했기 때문입니다.

 

하지만 수술을 통한 자궁근종 치료 는 아무리 풍부한 경험 및 노하우를 가지고 있는 의료진이 집도한다고 할지라도 장기 유착, 정상 자궁 및 장기 손상, 환자의 신체적/심리적 부담감 등의 문제를 안겨줄 수 있습니다. 또한 수술은 위와 같은 문제점 때문에 반복적인 치료가 어렵다는 단점도 가지고 있어, 비수술적인 치료 (하이푸시술, 자궁근종색전술, 자궁근종용해술, 약물치료)를 우선적으로 시행한 후 최후의 수단으로 사용하는 것이 바람직할 것으로 여겨집니다.

 

비수술적인 자궁근종 치료 방법에는 대표적으로 약물치료, 하이푸시술, 자궁근종색전술, 자궁근종용해술 등이 있습니다.

 

 

 

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약물치료는 그 중에서도 가장 기본적으로 시행해 볼 수 있는 자궁근종 치료 방법입니다. 자궁근종은 여성호르몬인 에스트로겐의 영향을 받는 질환이므로, 호르몬을 억제해주는 약물을 투여할 경우 근종의 크기가 작아지고 증상이 개선되는 효과를 얻을 수 있기 때문입니다.  주로 부인과에서는 이니시아정,비잔을 대표적인 약물 치료로 사용하곤 합니다.

 

이니시아 정은 경구용 선택적 프로제스테론 수용체 조절제로서 울리프리스탈아세테이트 5mg를 주요성분으로하여 만들어졌습니다.  근종 세포가 증식하는 것을 억제하고 세포가 스스로 사멸하는 것을 유도함으로써 효과적으로 근종의 크기 및 부피를 감소시키고 극심한 통증, 과다월경, 비정상적인자궁출혈 등의 증상을 효과적으로 개선시킬 수 있는 치료방법 입니다. 간헐적 자궁근종 치료 로써 장기적인 복용이 가능하다는 장점이 있으며 치료가종료된 이후에도 감소된 근종의 크기 및 부피가 유지되고 증상 개선의 효과가 있어 최근 각광받고 있는 약물 치료 이기도 합니다.

 

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비잔은 여성호르몬인 에스트로겐의 수치를 낮춰주고 자궁 내막을 얇게 만들어주는 프로게스테론의 성분 중 하나인 디에노게스트 성분이 들어가 있는 약품입니다. 에스트로겐을 완전히 억제해주는 호르몬 주사치료와는 달리 여성이 체내에서 필요로 하는 일정한 여성호르몬의 양은 유지함과 동시에 자궁 내막의 두께를 조절함으로써 극심한 생리통과 과다월경 등의 증상을 개선할 수 있습니다. 일반적으로 최대 1년~1년 6개월 밖에 사용할 수 없는 다른 호르몬 약물에 비해 비잔은 그 이상의 기간을 복용하더라도 신체에 무리가 가지 않는다는 수많은 연구 결과가 나오고 있어 최근 더 많은 의료진들의 관심을 얻고 있습니다.

 

물론 이와 같은 약물 치료 방법이 자궁근종 치료 에 있어서 어느정도 효과가 있다고 입증되었으나, 어디까지나 근종의 크기와 증상을 조절하는 ‘조절제’의 역할을 수행할 뿐아니라 다른 치료방법과 함께 시행하는 ‘보조제’의 역할을 할 뿐입니다. 또한 간효소 수치가 높은 환자 등 몇몇 분들에게는 적용이 불가능하기 때문에 복용하기 전 의료진과의 꼼꼼한 진단 및 검사를 통해 처방을 받는 것이 필요하겠습니다.

 

 

 

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자궁근종용해술은 병변을 초음파를 통해 관찰하면서 근종 중앙 부위에 특수하게 제작된 가는 고주파 발생침을 찔러넣은 후, 이 바늘을 통해 고주파 열을 발생시켜 치료하는 방법을 말합니다.

 

이는 자궁을 보존할 수 있고 수술적 자궁근종 치료 에 비해 자궁 및 정상 부위의 손상을 최소화 하기 때문에 장기 유착 등의 문제점이 나타나지 않는다는 장점이 있으며, 출혈과 통증이 거의 적어 일상생활로의 복귀가 빠르며 흉터가 없어 미용상의 부담도 적습니다.

 

다만 고주파 열을 이용한 시술이기 때문에 의료진의 능력 및 경험도에 따라서 자궁 내막 조직을 손상시킬 우려가 있어 임신을 계획하고 있는 가임기 여성의 경우에는 금기되어 있습니다. 또한 긴 바늘을 이용하여 자궁근종 치료 를 진행하는 것이기 때문에 해부학적 구조의 특성상 접근하기 힘든 부분이 있을 수 있습니다.

 

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자궁동맥색전술은 자궁근종 부위로 가는 혈액 공급을 차단함으로써 근종의 크기 및 부피를 차단하는 치료를 말합니다. “서혜부” 라고 하는 아랫배와 접해 있는 넓적다리 주변 부분을 모두 마취 한 후, 카테터라고 불리는 얇은 튜브 기구를 혈관을 통해 삽입하여 자궁동맥을 막아줍니다. 이 후 화학물질을 주사함으로써 근종으로 가는 산소 및 영양분을 공급하는 혈관이 막히게 되면서 근종이 점점 작아지게 되는 것입니다.

 

하지만 이 치료 방법은 심각한 통증이 동반된다는 문제점을 가지고 있습니다. 뿐만아니라 자궁으로 도달하는 혈관까지 막을 경우 강제폐경이 될 수 있다는 점과, 시술 후 괴사 및 감염 등의 부작용이 나타날 수 있다는 부작용을 가지고 있으며 임신계획이 있거나 임신한 여성에게는 시술이 불가능하다는 단점이 있습니다. 또한 효과가 없을 가능성이 많기 때문에 최근에는 거의 시행하지 않는 자궁근종 치료 방법 중 하나입니다.

 

 

 

 

이에 최근에는 이러한 비침습적인 치료 방법의 단점을 커버할 수 있는 하이푸 시술이 주목을 받고 있습니다.

 

하이푸 시술은 고강도집속초음파에서 발생하는 고온의 에너지를 병변부위에 집중시켜 자궁근종을 괴사시키는 방법으로 온도가 60~100도에 도달하면 암세포가 사멸된다는 점에서 착안되어 만들어진 자궁근종 치료 방법 입니다.

 

바늘이나 칼을 전혀 사용하지 않고 절개 및 출혈 그리고 통증이 거의 없거나 적기 때문에 시술 및 수술에 대한 심리적/신체적 부담이 높으신 환자분들이 선호하는 방법이기도 합니다.

 

다만 이것 역시 고온의 에너지를 이용한 치료 방법 이기 때문에 간혹 집도의의 의료실력에 따라서 화상, 주변 장기로의 열전도, 정상 부위 손상 등의 우려가 나타날 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 또한 영상의 구현방법, 엎드리는 방식 vs 누워서 하는 방식, 에너지 발생량 등에 따라서 다양한 종류의 하이푸 기기가 존재하기 때문에 시술을 하기 전 본인에게 맞는 기기를 선택한 치료 설계를 진행하는 것이 중요합니다.

 

자궁근종 치료 는 의료기술이 발달함에 따라 장기 및 자궁에 손상이 덜 가해지는 방법으로 점점 더 발전해가고 있습니다. 때문에 처음부터 수술적인 방법을 고려하시기 보다는 부작용 및 문제점이 덜하고 환자의 부담을 줄여줄 수 있는 비침습적인 치료방법을 우선적으로 고려하시는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

강남권산부인과에서는 환자의 연령 및 증상, 향후 임신 계획 , 근종의 크기 및 위치 등을 다각도로 고려하여 맞춤 치료 설계를 진행해드리고 있습니다. 에너지 발생량이 큰 파워하이푸와 작고 미세한 초점을 갖고 있는 정밀 하이푸 두 종류를 모두 구비하여 환자에게 맞는 비침습적인 자궁근종 치료 가 가능하며 그만큼 치료효과와 안전성에 있어서도 뛰어난 효과를 보이고 있습니다.

 

자궁근종 치료 와 관련하여 더 궁금하신 사항은 강남권산부인과를 통해 문의주시기 바랍니다.